Rückfälle stellen eine wesentliche Einschränkung für die
langfristige Remission von pathologischer Angst und Furcht dar. Stress
moduliert den Erwerb und Ausdruck von Angstgedächtnissen und scheint die
Wiederherstellung der Angst bei Patienten mit Angststörungen zu fördern. Die
neuronalen Korrelate, die den zugrunde liegenden Stresshormoneffekten auf die
Rückkehr der Angst bei Menschen zugrunde liegen, bleiben jedoch unerforscht.
Ebenso ist wenig über die Wechselwirkungen zwischen Geschlecht und Stresshormonen
bei der Rückkehr von Angstphänomenen bekannt. In dieser funktionellen
Magnetresonanztomographie-Studie wurden 32 Männer und 32 Frauen einem
Angsterneuerungsparadigma mit Angstakquisition in Kontext A und Aussterben in
Kontext B ausgesetzt. Am folgenden Tag erhielten die Teilnehmer 40 Minuten vor
der Rückkehr der Angst entweder Cortisol oder Placebo beide Kontexte in einem
Erneuerungs- und Wiedereinsetzungstest. Cortisol erhöhte die differenzierte
konditionierte Hautleitfähigkeit im Extinktionskontext B nach
Wiedereingliederung bei Männern, jedoch nicht bei Frauen. Auf neuronaler Ebene
war dieser Effekt durch eine verstärkte angstbedingte Aktivierung der rechten
Amygdala bei Männern gekennzeichnet, während bei Frauen nach einer
Cortisol-Behandlung eine Aktivierungsabnahme in dieser Region beobachtet wurde.
Unsere Ergebnisse zeigten, dass Cortisol die Rückkehr der Angst bei Männern
fördert, indem es einen Schlüsselknoten des Angstnetzwerks - die Amygdala -
stärkt. Wir liefern daher neue Einblicke in einen geschlechtsspezifischen
Mechanismus, der eine stressinduzierte Angstwiederherstellung vermittelt, die
sich möglicherweise übersetzt in verschiedene Rückfallrisiken und Behandlungsstrategien
für Männer und Frauen.
Klinische Beobachtungen legen nahe, dass Stress das
Wiederauftreten von Ängsten verschlimmert.
Stress aktiviert das sympathische Nervensystem und die
Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse, was zur Freisetzung von (Nor-)
Adrenalin- und Glukokortikoiden führt.
Übersetzt: Psychoneuroendocrinology: https://www.cog.psy.ruhr-uni-bochum.de/papers/2018/Kinner_CortisolReturnofFear_PNEC(2018).pdf
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